看 護 学 Ⅰ － １ （ 問 題 ・ 解 答 用 紙 ）
問 1 保 健 師 助 産 師 看 護 師 法 に 記 載 さ れ て い る 内 容 で 、 看 護 師 と 准 看 護 師 の 共 通 す る 点 と 異 な る 点 を 記 述 し な さ い 。
共 通 点 ：
異 な る 点 ：
問 ２ コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の 構 成 要 素 ４ つ を 用 い て 、 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン の 成 立 に つ い て 説 明 し な さ い 。
問 ３ 下 記 の 文 章 中 の 客 観 的 デ ー タ に 下 線 を 引 き な さ い 。
ナ ー ス コ ー ル が あ っ た の で 、訪 室 す る と 、ベ ッ ド サ イ ド に う ず く ま っ て い る 。「 Ａ さ ん 」 と 声 を か け る と 、顔 を あ げ「 大 丈 夫 で す 」と 言 っ た 。顔 色 不 良 。立 ち 上 が る と き に 支 え て 、 ベ ッ ド 上 に 仰 臥 位 に な る の を 助 け た 。 血 圧 は 86/60mmHg、 脈 拍 は 86回/分 で 整 脈 で あ っ た 。
問 ４ 上 腕 で の 血 圧 測 定 に つ い て 、 正 し い 文 章 に ○ を つ け 、 誤 っ て い る 文 章 に は ×を つ け な さ い 。
（ ） 上 腕 を 心 臓 よ り 高 く す る と 、 収 縮 期 血 圧 は 正 確 な 値 よ り 高 く 測 定 さ れ る 。 （ ） マ ン シ ェ ッ ト の 幅 が 広 す ぎ る と 収 縮 期 血 圧 は 正 確 な 値 よ り 低 く 測 定 さ れ る 。 （ ） マ ン シ ェ ッ ト を ゆ る く 巻 く と 、 収 縮 期 血 圧 は 正 確 な 値 よ り 低 く 測 定 さ れ る 。 （ ） 巻 き 上 げ た 袖 が 腕 を 圧 迫 す る と 、 収 縮 期 血 圧 が 正 確 な 値 よ り 低 く 測 定 さ れ る 。 （ ） 減 圧 の 速 度 が 速 す ぎ る と 、 収 縮 期 血 圧 が 正 確 な 値 よ り 高 く 測 定 さ れ る 。
問 ５ 感 染 予 防 に つ い て 、 正 し い 文 章 に は ○ を 、 誤 っ て い る 場 合 は 、 ×を つ け な さ い 。
（ ） 排 泄 介 助 終 了 後 、 手 袋 を 脱 い だ 後 に 、 流 水 で 手 洗 い を 行 っ た 。 （ ）床 頭 台 が 血 液 で 汚 染 さ れ て い た の で 、次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム 液 を 使 っ て 消 毒 し た 。
（ ） 唾 液 や 血 液 は ス タ ン ダ ー ド プ リ コ ー シ ョ ン の 対 象 で あ る 。 （ ） 皮 膚 の 抗 菌 作 用 を 保 持 す る た め に 、 弱 酸 性 石 鹸 を 使 っ た 。
問６ A さん は 80 歳 の女 性 、肺炎 のた め 昨 日入 院し ま した 。今 朝 10 時の 体温 は 37.8℃ で寒 気を 訴 え、足元 に 湯た んぽ を 貼用 し まし た。12 時の 体 温 は 38.5℃で 顔面 紅潮 し 寒 気は 消失 し 、氷枕 を貼 用し まし た 。14 時の 体温 は 36.5℃ で発 汗 が見 られ 、背 部熱 布清 拭と 寝衣 交 換を し まし た。
下記 の問 い に答 え なさ い。
１）10 時に 湯 たん ぽ を貼 用す る 目的 と 貼用 時の 留意 点 とそ の 理由 を述 べな さ い 目的 ：
留意 点と そ の理 由 ：
２）12 時に 氷 枕を 貼 用す る目 的 を記 述 して くだ さい 。
３ ） 背 部 へ の 熱 布 清 拭 時 に タ オ ル の 表 面 温 度 を 確 認 す る た め の 方 法 を 記 述 し て く だ さ い。
問 ７ 20 滴/１ml の 輸 液 セ ッ ト を 使 っ て 80 滴/分 で 滴 下 し て い る 。 輸 液 の 残 量 は 350ml で あ る 。 輸 液 は 何 分 後 に 終 了 す る 予 定 で す か 。
回 答 分 後
看護学Ⅰ－２（問題・解答用紙）
問 下記のそれぞれの違いについて，根拠を含めて述べよ。
1）くも膜下出血の手術後，当日と7日目の管理のポイント
2）肝硬変の代償期と非代償期の食事療法のポイント
3）ネフローゼ症候群と肝硬変の浮腫の原因と症状の特徴
4）胃切除術後の早期ダンピングと後期ダンピングの原因と症状の特徴
5）心電図で心静止または心室細動が確認された際の対処
6）糖尿病性神経障害と腰椎椎間板ヘルニアによる下肢の痺れの特徴とケア
7）バセドウ病と肺癌の放射線療法とセルフケア
8）パーキンソン病患者と片麻痺患者の歩行介助
9）糖尿病性ケトアシドーシスと慢性腎不全による昏睡とケア
10）シスプラチンによる化学療法時とショック時の尿量の確認
平成 30 年度山梨大学医学部看護学科 3 年次編入学試験 看護学Ⅱ－１（問題・解答用紙）
問 1. 1999 年に日本看護協会が作成した「小児看護領域の業務基準」、特に「小児看護領域で特に留意すべき子ど もの権利と必要な看護行為」には、〔説明と同意〕を含む 9 つの看護行為が示されている。
上記以外の 8 つの看護行為の中から、4 つを挙げなさい。
問 2．小児におけるプレパレーションとは何か、簡潔に説明しなさい。
問 3．新生児期の反射について正しいものは○、誤っているものは×で答えなさい。
1. 反射の欠如は、末梢性運動神経の障害を意味する。
2. パラシュート反射は、大脳皮質レベルの反射であるので、生後 8 ヶ月頃に出現し、獲得後は一生存在す る平衡反応である。
3. モロー反射とは、大きな音などでびっくりすると上肢を伸展させて手を開大して、次にゆっくり抱え込 むようにする反射である。
4. 立ち直り反射は、生後 6 ヶ月頃出現し、大脳皮質が成熟する 5 歳頃まで残存する。 5. 吸啜反射は出生時から出現しており、10 ヶ月頃に消失する。
1 2 3 4 5
問 4. 6 か月の男児。出生までの経過に異常はなく、妊娠 38 週 3 日、経膣分娩にて身長 48.0cm、体重 2720g で出 生した。母親が抱き、6 か月健診に訪れた。本日の計測値は、身長 62.3 ㎝、体重 6280g であった。
カウプ指数を計算式とともに小数点第二位を四捨五入して記述し、その結果の数値を評価しなさい。 計算式
カウプ指数 評価
看護学Ⅱ－２（問題・解答用紙）
以下、問１から問 10 まで解答欄に解答しなさい。
問1 月経に関して正しいのはどれか。２つ選べ。
1. 正常月経周期は25～38日である
2. エストロゲンは卵胞から分泌される
3. 無排卵性月経の基礎体温は高温層の一層性である
4. 原発性無月経は、16歳以上になっても月経が発来しないものをいう
5. 月経3日前頃から月経困難症が出現しはじめる
問2 母子保健法が規定するのはどれか。２つ選べ。
1. 受胎調節の実地指導
2. 産前産後の休業
3. 母子健康手帳の交付
4. 新生児訪問指導
5. 育児休業の申出
問3 出生前診断に関して適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 確定診断を目的とする検査と非確定的な検査がある
2. 羊水検査がもたらす胎児への影響を事前に説明する
3. 超音波検査は出生前診断ではない
4. 出生前診断は、あらゆる先天異常を診断できる
5. 胎児異常は人工妊娠中絶の適応である
問4 妊娠に伴う母体の変化で正しいのはどれか。２つ選べ。
1. 便秘傾向になる
2. 拡張期血圧が上昇する
3. 初産婦は16週頃から胎動を感じる
4. 妊娠中期は、アンビバレンスな感情をいだきやすい
5. 耐糖能が低下する
問5 正常な分娩経過で正しいのはどれか。２つ選べ。
1. 第一回旋は、胎向回旋である
2. 第一頭位では、左臍棘線上で胎児心音を聴取する
3. 陣痛周期が1時間に5回認められた時点が分娩開始である
4. 児頭先進部が陣痛周期に合わせ陰裂から見えたり、戻ったりする状態は排臨である
5. 胎児面からの胎盤娩出は、ダンカン式である
問6 分娩経過が順調な産婦の看護で適切なものはどれか。２つ選べ。
1. 入院時には浣腸を行う
2. 産通緩和のため臥床を保つ
3. 産通部位のマッサージを行う
4. 産婦と一緒に呼吸法を行う
5. 嘔吐の予防のため禁食とする
問7 正常分娩した産褥３日目の褥婦が示す異常な徴候の組み合わせで正しいのはどれか。２つ選べ。
1. 乳房の緊満 － 乳腺炎
2. 左下肢の疼痛 － 血栓性静脈炎
3. 脇下体温37.2度 － 産褥熱
4. 涙もろさ － 産後うつ
5. 血性悪露 － 子宮復古不全
問8 新生児の生理的黄疸の説明で正しいのはどれか。２つ選べ。
1. 胎児型ヘモグロビンの破壊によって起こる
2. 生後１～２日頃に肉眼的に黄疸が認められる
3. 直接ビリルビン値が上昇する
4. 肝臓でのグルクロン酸抱合が不十分なために起こる
5. 日齢12～14日で消失する
問9 新生児の先天代謝異常マススクリーニングの対象疾患はどれか。２つ選べ。
1. 先天性甲状腺機能亢進症
2. メープルシロップ血症
3. フェニルケトン尿症
4. ガラクトース尿症
5. 先天性副腎過形成症
問10 帝王切開術の術後合併症である静脈血栓梗塞症の予防策はどれか。２つ選べ。
1. 術後から間欠的空気圧迫法を行う
2. 輸液量の目安は出血量と同程度とする
3. 早期離床を行う
4. 足首を伸展させたときのふくらはぎの痛みに注意する
5. 術後から弾性ストッキングを着用する
解答欄
問１
問２
問３
問４
問５
問６
問７
問８
問９
問１０
看護学Ⅱ－3（問題・解答用紙）
問 1．精神疾患患者のセルフスティグマが回復過程に及ぼす影響について、60 字以内で記述しなさい。
問 2．司法精神看護の担うべき役割について、50 字以内で記述しなさい。
問 3．精神障害者保健福祉手帳の交付により受けられる社会的援助について、記述しなさい。
平成 30 年度山梨大学医学部看護学科 3 年次編入学試験 看護学Ⅱ－４（問題・解答用紙）
問1 高齢者の意志決定の支援として適切な内容を２つ選びなさい。
１. 看護師自身も影響を及ぼす環境因子になる。
２. 介護者に選択権がある。
３. 要介護者では高齢者本人より家族の希望を優先する。
４. 個人の権利擁護や尊厳を重んじる態度が必要。
５. 認知症患者の意向は尋ねない。 解答
問２ 降圧薬治療について適切な内容を2つ選びなさい。
１. カルシウム拮抗薬は冠動脈及び末梢血管拡張作用があり、動脈拡張することで血圧が低下する。
２. ACE阻害薬、ARBは、昇圧物質であるアンジオテンシンⅠまたはⅡに作用する。
３. 降圧利尿剤は、Na＋を蓄積し、尿量を減少させて、血流量を下げて血圧を下げる。
４. β遮断剤は、交感神経のα受容体を遮断し、心拍数や拍出量を増加する
５. 多剤併用する場合には、同じクラスの降圧薬を併用する。
解答
問３ 褥瘡の治療で適切な内容を２つ選びなさい。
１. 創周囲皮膚洗浄は微温湯を用いる
２. 創周囲皮膚は消毒・殺菌を行なう
３. 壊死組織はバクテリアの温床のため外科的デブリードメントを行なう
４. 感染を合併する褥瘡は創傷被覆ドレッシング材を用いる
５. 創面は乾燥させて、冷却する 解答
問４ バーセルインデックスには含まれないが、手段的日常生活動作（IADL）尺度に含まれる項目を
２つ選びなさい。
1. 買い物 ２. 食事 ３. 車椅子からベッドへの移動 ４. トイレ動作
５. 財産取り扱い能力
解答
問５ 慢性閉塞性肺疾患の症状と看護について適切な内容を２つ選びなさい。
１.慢性の咳嗽や喀痰 ２. 安静臥床時の動悸や息切れ
３. 包括的呼吸リハビリテーションは主に薬物療法であり、運動療法や心理支援は対象外である。
４. 在宅酸素療法の患者教育が重要である。
５. レントゲンとCTの画像診断を行なう。 解答
問6 前立腺肥大症の閉塞症状を２つ選びなさい。
１. 尿線途絶 ２. 尿閉 ３. 切迫性尿失禁 ４. 排尿後の尿滴下 ５．血尿
解答
１. 第１位はがんによる死亡率であり、昭和初期よりその傾向は続いている。
２. 第2位は心臓病であるが、昭和初期に比べ年次割合は減少している。
３. 脳卒中による死亡率は増加の一途である。 ４. 肺炎による死亡率は増加している。
５．総死亡の3割はがん死である。
解答
問８ 高齢者の薬物療法において薬効に影響を示す血液検査値はどれか。
１. 白血球数 ２. 赤血球数 ３. アルブミン ４. カリウム
５. ヘモグロビン値
解答
問９ せん妄発生時のケアとして不適切な内容を２つ選びなさい。
１. 水分や電解質のバランスを整える
２. 患者の手の届く場所にナースコールをおく
３. 幻覚の訴えは否定する
４. 状況説明や指示は繰り返し行う
５. 点滴ボトルを患者の視界に入らない場所に置く 解答
問 10 フレイル･サルコペニアの説明で適切な内容を２つ選びなさい。
１. フレイルとは「筋力や心身の活力が低下した状態」をいう。
２. サルコペニアを原因としてフレイルが悪化していく。
３. フレイルは生活習慣病が悪化したと考えられ、肥満や腹囲増加を認める。
４. J-CHS 基準のフレイル評価方法では、歩行速度は 2.0m/秒以上である。
５. 高齢者の入院では医原性サルコペニアの防止が必要である。 解答
問11 80歳の女性が自宅で早朝倒れ救急搬送されることになった。高血圧と糖尿病で受診している情報が入っ
た。来院時にアセスメントする項目と内容を優先順位の高い順番から記載しなさい。
